九三学社陕西省委员会

党的十九大报告指出，要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。通过深入调研，我们认为，互联网医疗是建立优质高效的医疗卫生服务体系的重要环节。为此，我们建议，我省应积极探索互联网医疗，加快推进陕西省互联网医院建设。

一、我省互联网医院建设存在的主要问题

1.顶层设计尚未完善，缺乏相关政策规定。现阶段互联网医疗在行业准入与资质审核、医师准入与资质和监督管理等方面缺乏具体准入规定和具体监管措施，致使提供的网络医疗服务质量、水平参差不齐。

2.信息不能共享，标准不统一。互联网需要信息互通互享的大数据支撑，国内“各自为政”建立的医院信息系统使得线上、线下信息技术还未实现对接，信息不能共享。一是线上和线下的信息技术提供者分别是医疗信息企业和医疗机构，出于如商业秘密、核心技术等各自利益的维护，很难实现信息的互通互享。二是区域医疗信息互通互享尚未全面实现，不能与医疗信息企业的信息系统实现对接。

3.人事体制未突破，缺乏专业人才。专业人才普遍短缺，是掣肘互联网医疗发展的短板。《执业医师法》明确规定医师只能在注册医疗机构开展执业活动，医师无法自由执业，且由于通过互联网医疗获取的报酬并未受到行业、现行体制的认可，医务人员很少主动流向互联网医疗领域。

4.医院相关管理措施不健全，没有完整的管理体系。由于现阶段信息的互通互享还未实现，网络医院的医疗质量难以监管，同时，在互联网医疗中因互联网技术和移动通讯等传输工具的介入，诊疗记录和病历资料很容易、很可能被医患之外的第三方获得，诊疗记录与病历资料的管理存在漏洞。互联网医院线上收费标准、质控要求、医疗风险分担、诊疗记录、病历资料等医院管理配套措施不健全，尚未建立完整的医院管理体系。

二、加快推进我省互联网医院建设的建议

1.加强组织领导，强化顶层设计。首先要健全统一规范的陕西省医疗健康数据资源目录与标准体系。加强“互联网医疗健康”标准的规范管理，制订医疗服务、数据安全、个人信息保护、信息共享等基础标准，全面推进病案首页书写规范、疾病分类与代码、手术操作分类与代码、医学名词术语“四统一”。其次是实现陕西省应用医院信息化建设标准和规范，强化省统筹区域平台和医院信息平台功能指引、数据标准的推广应用，统一数据接口，为信息互通共享提供支撑。

建议在省内选择一些基础条件好、工作积极性高、隐私安全防范有保障的地区和领域开展互联网医院建设试点,建议相关部门密切配合、形成合力,建立政府主导、多方参与、资源共享、协同推进的工作格局。

2.加强行业监管，做好安全保障。一是出台陕西省规范互联网医疗管理办法，明确监管底线，健全相关机构准入标准，最大限度减少准入限制，加强事中事后监管。推进陕西省网络可信体系建设，加快建设统一标识的医疗卫生人员和医疗卫生机构可信医学数字身份、电子实名认证、数据访问控制信息系统，创新监管机制。建立医疗责任分担机制，推行在线知情同意告知，防范和化解医疗风险。

二是互联网医疗健康服务平台等第三方机构应当确保提供服务人员的资质符合有关规定要求，并对所提供的服务承担责任。服务产生的数据应当全程留痕，可查询、可追溯。

三是加强医疗卫生机构、互联网医疗健康服务平台、智能医疗设备以及关键信息基础设施、数据应用服务的信息防护，定期开展信息安全隐患排查、监测和预警。

四是建立互联网医疗卫生行业监管体系。成立省市两级管理指导中心，建立陕西省“医疗机构、医疗人员、医疗行为”信息化监管系统，重点对资源配置、服务项目、服务状况、合理医疗、服务能力等指标进行监管。

3.完善配套政策，加大政策扶持。逐步将省内符合条件的互联网医疗服务纳入医保支付范围，建立费用分担机制，健全互联网诊疗收费政策，加强使用管理，方便群众就近就医，促进优质医疗资源有效利用。完善医师多点执业政策，鼓励执业医师开展互联网医疗健康服务。

建议省市相关部门制定出台支持政策,从财税、投资、创新等方面对互联网医院的发展给予必要支持。推广政府和社会资本合作(PPP)模式,鼓励政府与企事业单位、社会机构开展合作,鼓励和引导社会资本参与互联网医院建设的基础工程、应用开发和运营服务。　

4.积极推进互联网医疗服务，提高便民效能。鼓励医疗机构应用互联网等信息技术拓展医疗服务空间和内容，构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务模式。积极运用互联网技术，加快实现医疗资源上下贯通、信息互通共享、业务高效协同，便捷开展预约诊疗、双向转诊、远程医疗等服务，推进“基层检查、上级诊断”，推动构建有序的分级诊疗格局。支持医疗卫生机构、符合条件的第三方机构搭建陕西省互联网信息平台，开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务，促进医院、医务人员、患者之间的有效沟通。

5.省市联动，积极宣传，积极引导。省市相关部门加强互联网医院建设政策解读,大力宣传互联网医院建设的重要意义和应用前景,积极引导医疗卫生机构和社会力量参与开展形式多样的科普活动,宣传普及健康医疗大数据应用知识,鼓励开发简便易行的数字医学工具,积极回应社会关切,形成良好社会氛围。

【编辑：李旌】