杨  淼

目前，我国已进入老龄化社会。据统计，2017年末全国（不包括港澳台在内）总人口13.9亿人，其中，60周岁及以上人口2.4亿人，占总人口17.3%；2017年末陕西省60周岁及以上人口约645万人，占常住人口16.8%，全省每供养1个老年人所需要的劳动年龄人口数量由2010年的5.6人缩小到2017年的4.1人，养老负担逐年加重。人口老龄化已经成为一个极为严峻的社会问题，严重影响着社会和经济发展。同时，据统计，近年来全球健康产业以25%-30%的年增长率，成为推动世界经济发展的强大动力。目前，美国健康产业增加值占GDP的比重已超过了15%，加拿大、日本等国健康产业增加值占GDP比重也超过10%。

2016年8月，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记和李克强总理分别对发展健康产业提出了要求、做出了部署。浙江、贵州、河北等省（市）纷纷制定健康产业发展规划，抢占市场制高点。浙江省规划到2020年健康产业规模达到1万亿；贵州省出台大健康医药产业发展六项实施计划。

由此可见，大力发展健康养老产业，既是破解人口老龄化社会问题的有效手段，更是具有巨大市场潜力的朝阳产业。安康，寓意“安宁康泰”，自古如此。陕南安康与陕北和关中相比，虽然没有能源优势，但是却有生态优势，大力发展健康养老产业，既有“后天”的基础，更有“先天”的条件：

1.安康被誉为“中国硒谷”。硒作为人体健康的必需元素之一，安康是全国最大的自然富硒区，2/3土壤富含硒，54%土壤硒含量达到中硒以上水平，含量适中，易于吸收，被专家评价为“优质、环保、安全”的富硒区域。安康拥有中国富硒产业研究院、农业部富硒产品开发与质量控制重点实验室、富硒食品开发国家地方联合工程实验室、富硒产品科技创新孵化器等四个国家级富硒科技创新平台。全市有富硒产品加工企业145家，有富硒茶、富硒魔芋、富硒矿泉水等70多个品系。

2.安康自然环境好。全市森林覆盖率65%，已建成上坝河等国家森林公园6个、瀛湖等国家4A级景区11个，是重要的生态旅游目的地。作为南水北调中线工程核心水源涵养区，境内汉江流长340公里，水质洁净达标。2018年全市空气质量良好天数325天。是国家森林城市、绿化模范城市、卫生城市。在2015中国健康养生养老产业投资发展论坛暨中国中医药互联网创新大会上，安康荣获“中国最佳生态养生养老城市”称号，全国获此殊荣仅6家。

3.康养产业基础厚。目前与健康相关的医药、养老、体育等产业均有较好的基础。与中国药科大学等科研单位建立长期合作关系，组建了“安康市秦巴中药材工程技术研究中心”，已经建成国省级中药材生产基地8个、规上生物医药企业38户，“镇坪黄连”获得国家地理标志产品保护。全市建成公办养老服务机构213所、民办养老机构11所，均专门配设有医务室；全市建有社区日间照料中心37个，农村幸福院270个；90%以上的社区和80%以上的行政村都设有卫生医疗服务中心。全市有60多家体育产业单位，国家滑雪项目基地落户宁陕，省十六运会体育场馆即将建成，体育小镇建设加快推进，中国安康汉江龙舟节享誉全国，体育事业蓬勃发展。

4.医养结合模式优。2015年，国务院办公厅印发了《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》。2016年，安康抓住被国家卫计委、民政部确定为第一批国家级医养结合试点市的契机，抢先一步，精心实施，在发展健康养老产业方面积累了先进的经验，形成了具有安康特色的医养结合五种形态。一是“医中有养”形态。全市所有二级以上综合医院、中医院和部分乡镇卫生院方便老人就医“绿色通道”开通率达90%以上，二级综合医院或中医院老年门诊开设率达50%以上，乡镇卫生院、村卫生室国医馆建设加快发展，市县镇村四级医养服务体系不断完善。二是“养中有医”形态。全市161家敬老院全部与医疗机构签订了医疗服务合作协议，签订率为100%，长期为养老机构提供稳定的医疗保障服务。三是“医养互助”形态。以社区卫生服务中心为支撑，形成了以社区老年人日间照料中心和农村互助幸福院为重点的医养互助模式。四是“签约巡诊”形态。在中心城区积极推行医养护一体化家庭医生签约服务，在广大农村积极推广“责任医师团队签约服务”和“县镇村卫生服务一体化”服务。五是“民办医养”形态。政府给予相关支持，吸引社会资本新建医养结合项目。目前，全市2个大型民办医养结合项目已经建成并投入运营。

为此，建议：

省上将安康考虑定位为全省乃至全国健康产业示范区进行打造，编制以安康为核心区域的全省健康产业发展规划，出台涉及产业基金扶持、产业项目支持的配套实施意见，鼓励安康先行先试，为全省乃至全国健康产业发展，探索可复制、可推广的经验。尤其是重点在安康医养产业融合发展上给予政策支持、项目支持和资金支持，确保将其成功打造为全国优秀的医养结合试点市。

1.给予项目和资金支持。安康市2018年地方财政一般预算收入预计为27.5亿元，而财政支出预计达到318.2亿元。鉴于财政十分拮据，收支矛盾严峻的实际，建议省上加大医养结合项目支持力度和财政转移支付力度，集中项目投放，保证资金投入，全力保障医养融合产业发展所需资金。

2.建立完善配套政策。围绕医养产业融合发展，鉴于在政府购买养老服务方面，就医服务、护理服务等政策尚未健全；在养老服务保险制度方面，呈现出“贵族健康养老”和“兜底健康养老”两个极端，医疗保险和商业保险还未建立有效衔接的保障机制等问题。建议省上在民办养老机构项目审批、用地保障、投资融资、资金补贴等方面完善配套政策；建立完善政府购买老年人生活照料、康复护理等服务制度，提升养老服务社会化程度；探索开发包括长期商业护理保险在内的多种老年护理保险产品，不断强化“健康养老、优质护理”的保障力度。

3.改革完善管理体制。针对医养结合工作，鉴于现有的体制和机制是卫计部门管医疗、民政部门管养老，人社部门管保险，卫计、民政、人社“三线分离”的状态。建议省上做好医养产业融合发展管理机构的“顶层设计”，从上至下构建部门之间协调联动的工作机制，从根本上解决“管养老不管治病、管治病不管养老”的体制机制问题。

撰稿人职务：安康市人民政府副市长

【编辑：李娟娟】