□ 记者 殷博华

开展紧密型医联体建设，是深化医疗改革的重要内容，也是推动建立合理有序分级诊疗模式的重要方式。近年来，我省多措并举，加快推进紧密型医联体建设，在提升基层医疗卫生服务能力方面取得了积极成效。

如何进一步推进紧密型医联体建设，让群众实现在“家门口”有“医”靠？4月29日，省政协组织部分委员、专家学者就“推进紧密型医联体建设 提升基层医疗卫生服务能力”议题召开专题协商座谈会。

为确保此次会议开出实效、商出成果，2月至3月，省政协医药卫生体育委员会专门组织委员和专家，先后前往我省铜川市、延安市和浙江省杭州市、湖州市开展调研，了解我省紧密型医联体建设情况和基层医疗机构运营情况，考察学习浙江省在建设紧密型医联体、推动解决难点堵点问题方面的主要做法和先进经验。

“近年来，我省积极学习推广三明医改经验，全面推进紧密型医联体建设。作为全国综合医改试点省份，陕西先后涌现出‘子长模式’‘宁强县紧密型县域医共体’等多个在全国较有影响的先进经验。”省政协医药卫生体育委员会主任刘勤社说，对标深化医药卫生体制改革的新要求，相关制度配套衔接不够紧密、信息化建设基础薄弱和区域发展不平衡等，是我省目前在推进紧密型医联体建设上面临的挑战。

刘勤社建议，围绕促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，大力推进体制机制创新，细化实化医联体建设有关政策，进一步健全目标统一、政策衔接、信息联通等机制，促进医疗、医保、医药协同发展和治理。

“应构建医联体资源‘双循环’机制，加快实现急慢分治、上下联动，确保优质医疗资源有效下沉、急危重症快速上转的分级诊疗体系。”省政协常委、西安交通大学二级教授陈斌建议，加快智慧医联体建设，实现诊疗服务互联互通，完善“互联网＋”医疗服务体系，以智能化赋能全面提升基层医疗服务能力。

省卫生健康委副主任赵岚表示，针对委员和专家提出的政策与体制不完善、协同机制不健全、信息化建设滞后等问题，省卫生健康委将进一步健全完善工作机制，积极推动资源共享；加强省、市两级全民健康信息平台建设，整合区域内医疗服务、公共卫生服务等多条线业务应用。

基层卫生人才是保障民众健康的核心支撑力量。省政协委员、延安市政协副主席张秀在调研中发现，基层医疗卫生专业技术人员缺乏是制约我省基层医疗服务水平的重要因素。

张秀建议，持续充实基层医疗人才队伍，用足用好编制资源，加大人才招聘力度，通过落实大学生乡村医生专项计划等方式，盘活基层医疗人才资源。同时，逐步缩小编内编外人员、基层机构与上级总院年人均收入差距，提高基层岗位吸引力，让优秀人才愿意来、留得住、干得好。

“还应建立紧缺急需专业人才预警和管理机制，加强以全科医生为重点的基层医疗卫生人才培养，通过住院医师规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等多种途径加大全科医生培养力度。”省政协委员、商洛市政协主席王宁岗建议，加强与高端医学人才团队的合作，通过建立名医工作室、师带徒结对帮扶、顾问指导等方式，为卫生人才发展提供智力帮助。

针对委员和专家提出的基层人才队伍薄弱、结构不优等问题，省人社厅副厅长唐善武表示，近年来，省人社厅同有关部门通过全面深化薪酬制度改革、不断完善人才分类评价机制、持续加大精准招聘力度、科学优化岗位结构比例等一系列政策措施，不断破解基层医疗机构在人才招、用、留等方面存在的难题。下一步，省人社厅将积极发挥人社部门职能作用，与相关部门加强协作，形成合力，扎实做好各项工作，为推动我省紧密型医共体建设贡献人社力量。

会上，深化医保支付方式改革也是委员和专家学者关注的重点。省医疗保险研究会副会长兼秘书长杨新政建议，进一步完善医保支付方式，在既往医疗费用的基础上，结合基金区域收入、风险调剂、考核管理等因素，合理确定医联体医保基金预算支付总额。其次，还应完善支付考核制度，将医联体内部医保结算管理、绩效分配机制等纳入医保支付考核范围，并扩大医保按病组（种）支付中的基层病组（种）范围，同城、同病、同一医保支付标准，促进分诊医疗。

省医保局局长苏红英积极回应委员关切，并在介绍我省医保政策、基金管理、医疗服务价格、支付改革等方面情况后表示，省医保局将认真梳理和研究委员、专家提出的相关建议，结合我省医联体推进的实际，继续支持安康开展好试点，及时总结经验，合理优化紧密型医联体医共体医保支付政策，加快医疗服务价格调整，不断深化医保医疗协同治理机制，持续提升三秦百姓就医获得感。