记者 张宝勤/摄影 王 峻
“要解决医改问题，也不是很难没法做到，关键是要做好制度的设计。”参加全国政协十二届三次会议的住陕全国政协委员、九三学社陕西省委会副主委、杨凌东科麦迪森制药有限公司董事长赵东科如是说。
药价虚低是看病贵的推手
“以药养医”“以查养医”“以骗养医”，说法很多，国营民营医院都有，政府也采取了一系列措施，比如招标采购、医院的零差率、对医生处方的限量等等。“其实有些事情并不是我们说的那么难，主要方法对头就行，否则就会按下葫芦浮起瓢。”他说。
赵东科举例说，比如去年、前年全国政协会上，他先后两次在提案里谈到治理以药养医的问题。他认为，药品招标采购的目的是解决以药养医，结果药价虚高依然存在，药价虚低出现了，低价药品就退出了市场，买不着了。原因是一压价，药品没有利润了，药店就不配送了，药店不愿卖，医院不愿进，医生不愿开，市场上便宜有效的药品就没了。“事实上，药价虚低成了看病贵的推手。”
据了解，北京有些医院进口药占到90%以上，看病就更贵更难了。这样，越解决问题越严重了。究其原因，就在于没有把患者、医生的动力调动起来。现行的一些政策，利益方不同程度都有看法，药厂为了销售就要抬价，医院就会开大处方，该不该检查都要检查，能报销的患者宁愿多花钱看病，于是就出现了过度治疗的问题。
做到这6个字医改就成功了
“国家要求医改做到‘保基本、强基层、建机制’9个字。这9个字非常好，保基本、强基层6个字解决好了，医改就成功了。”赵东科开出了自己的医改处方。
他说，“保基本”应有两个明确指标，重点是解决普通百姓看病的问题。先要定好基本药物目录，也叫低价药物目录，如果没有低价这个前提，这个目录非失败不可。如果独家品种、新药都放进去，目录就是失败了。一定要坚持低价原则，谁愿进就进。这样就不可能出现腐败现象。
还要按病种限额报销，而不是按比例报销。按比例报销，实际上是在鼓励用高价药，按比例报销谁都愿意按高价药治病。超过限额部分由医院解决。
“‘强基层’主要在于落实。”赵东科说。有一年，政府“强基层”预计投入8000亿元，结果花了1.2万亿，这些钱被乡镇医院盖家属楼、买设备，有的医院买的设备不会用，长期搁置坏掉了。“强基层”要补贴需方，而不能补贴供方，供方是靠服务挣钱的，补贴供方容易养懒汉。
发挥医生作用要“疏”不要“堵”
“总之，‘保基本’、‘强基层’，要充分发挥医生在医改中的主力军作用。”赵东科说，医生是医改的主力军，谁也代替不了，医院院长、药厂厂长、政府部门和患者任何人都无法代替。医生可以做到给患者用最低的费用、最好的技术把病治好，他们有这个能力。而各个利益团体最终都要落点在医生这里。要充分把医生的作用调动起来，要“疏”不要“堵”，不要给医生设限，要正面引导。只要把制度设计到那儿，医生就能做到。
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